關於中藥飲片臨方炮製的方法和作用

   時間:2014-03-13 09:33:43
關於中藥飲片臨方炮製的方法和作用簡介
    中藥飲片的臨方炮製,指醫師開具處方時,根據藥物性能和治療需要,要求中藥店或醫院中藥房的調劑職員按醫囑臨時將生品中藥飲片進行炮製操縱的過程,簡稱&ldqu……
關於中藥飲片臨方炮製的方法和作用正文

 中藥飲片的臨方炮製,指醫師開具處方時,根據藥物性能和治療需要,要求中藥店或醫院中藥房的調劑職員按醫囑臨時將生品中藥飲片進行炮製操縱的過程,簡稱「臨方炮製」,又稱「小炒」。中藥店和醫院中藥房配方使用的飲片,大都由中藥飲片廠供給,但有的炮製品種無法供給,例如「當回炭」。這類因治療需要,要求臨時加工的炮製品,調劑職員應嚴格按照醫囑進行炮製,盡不能該炮的不炮,該制的不制,以生品代熟品,造成「病准、方對、葯不靈」的後果。
中藥飲片的臨方炮製,是中藥炮製的一個組成部分,筆者以為中藥炮製根據操縱部分,可分為兩大類,一類為「常規炮製」,由中藥飲片廠承擔;另一類為「臨方炮製」,由中藥店或醫院中藥房承擔。中藥飲片臨方炮製的範圍比常規炮製小,炮製方法比常規炮製少,一般以炒法、炙法、拌法為主,可分為清炒、麩炒、米炒、土炒、酒炙、鹽炙、醋炙、蜜炙、薑汁炙、藥物同炒等。
清炒是將藥物置於鍋內加熱,不加輔料,不斷翻動拌炒至規定程度。可分為炒黃、炒焦、炒炭三種方法。
炒黃:將凈飲片置熱鍋內,用文火炒至表面呈黃色或較原色略深,或膨脹鼓起,種皮破裂,並透出固有氣味時,取出,放涼。目的是使藥物有效成分易於煎出,並可緩和藥性,如炒決明子能緩和滑腸之性,並易煎出有效成分;炒麻黃能緩和解表之性等。
炒焦:將凈飲片置熱鍋內,用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色,斷面顏色加深,並透出焦香氣味時,取出,放涼。目的是緩和藥性或增強療效,如陳皮炒焦后,可緩和其辛烈之性,而增強其溫健之力;防風炒焦后,辛散之力減弱,而止瀉作用增強。
炒炭:將凈飲片置熱鍋內,用武火炒至藥物表面呈焦玄色,內部呈焦黃色或焦褐色時,噴淋凈水少許,熄滅火星,取出,晾乾。炒炭要留意「存性」,如成灰燼,則藥力全失。目的是緩和藥物的烈性、副作用,如青皮炒炭后破氣之力減弱,消食化滯和胃之功增強;或增強收斂止血之功,如當回炭、黃芩炭、防風炭等。
麩炒用武火將鍋燒熱,撒進定量麥麩或蜜制麥麩,待冒煙時,放進凈飲片快速均勻翻動,炒至呈黃色或深黃色,麥麩呈焦黑時,取出,篩往麥麩,放涼。目的是賦色,增強健脾開胃之功,如麩炒山藥、麩炒白扁豆等;或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性,緩和燥性,如木香經麩炒后,除往部分油質,增強實腸止瀉的作用。
米炒將粳米洗凈,置鍋內,用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底,放進凈飲片,拌炒至表面呈黃色或微焦,取出,篩往米。目的是以取其增強健脾開胃之功,如米炒黨參;或降低毒性,如米炒斑蝥。
土炒將灶心土粉置鍋內,用文火炒至滑利,放進凈飲片,拌炒至表面呈黃色或微焦,取出,篩往灶心土粉。目的是增強藥物健脾和胃止瀉之功,如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。
酒炙(又稱酒炒)取凈飲片,加定量黃酒拌勻,悶透,用文火炒至表面微具焦斑,取出,放涼。目的是緩和藥物苦冷之性,引葯上行,清頭目之火,如酒黃連;或加強藥物活血通經作用,如酒當回、酒川芎等。
鹽水炙(又稱鹽水炒)用定量的食鹽化水,與凈飲片拌勻,稍悶,或將凈飲片炒熱,然後噴灑鹽水,炒至表面微具焦斑,取出,放涼。
目的是引葯下行,用於睾丸冷痛、小腸冷疝,如鹽茴香、鹽荔枝核;或增強滋陰降火作用,如鹽知母、鹽黃柏;或引葯進腎,增強利尿作用,如鹽澤瀉。
醋炙(又稱醋炒)取凈飲片加定量米醋拌勻,悶透,置鍋內,用文火炒至表面微具焦斑,取出,放涼。目的是引葯進肝,增強活血止痛作用,如醋三棱、醋莪術;或是降低毒性,緩和峻下作用,如醋芫花、醋商陸等。
蜜炙將定量「煉蜜」加開水適量稀釋后與凈飲片拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至規定程度;或將「煉蜜」倒進鍋內,用文火加熱,待沸起泡時,加水適量,再放進凈飲片,拌炒至蜜汁均勻吸盡,以不粘手為度。目的是增強潤肺止咳之功,如蜜炙前胡、蜜炙白前等;或取其益氣補中之效,如蜜炙黨參等。
薑汁灸(又稱薑汁炒)將定量鮮生薑加水適量搗爛,壓榨取汁,與凈飲片拌勻后,置鍋內,用文火炒至表面微具焦斑時,取出,放涼。目的是緩和藥物冷性,增強和胃止嘔之功,如姜炙黃連。
藥物同炒
菟絲子炒枸杞子:將凈枸杞子用菟絲子拌炒至鼓起,篩往菟絲子。目的是用菟絲子助陽之力,使枸杞子既可填精益髓,又可益腎壯陽,可用於元陽氣衰,陰虛精滑等證。
吳茱萸炒黃連:先將吳茱萸放於鍋內加熱,炒至略鼓起時,再將凈黃連倒進拌炒至吳茱萸完全鼓起,黃連微焦色黃為度。目的是抑制黃連苦冷之性,增強瀉肝降逆之功。
小茴香炒當回:先將小茴香放於鍋內加熱,炒至微有爆叫聲時,再將凈當回倒進急炒,至小茴香膨脹鼓起,當回呈黃色,散發芳香氣為度。目的是增強行氣散冷、活血止痛理疝的功效,一般用於冷疝疼痛或少腹脹痛等證。
拌法是指將凈飲片加進其它藥物的細粉拌勻,或加進液體輔料拌勻、乾燥。
硃砂拌:將凈飲片濕潤后,加進定量的硃砂細粉拌勻、晾乾。目的是增強藥物寧心安神作用,如硃砂拌茯苓、硃砂拌連翹心等。
青黛拌:拌法基本與硃砂拌相同。有清泄肝火作用,如青黛拌燈心草。
鱉血拌:將凈飲片與規定量鮮鱉血(先將鮮鱉血加進規定量黃酒)拌勻,吸盡,曬乾。有退虛熱作用,如鱉血拌柴胡、鱉血拌青蒿等。
豬心血拌:拌法基本與鱉血拌相同。能引葯進心,增強養血之功,如豬心血拌丹參。
中藥飲片臨方炮製雖屬醫師特殊要求,但調劑職員在進行炮製時,所用輔料用量和操縱方法,必須符合本地區《中藥炮製規範》的規定,才能保證配方質量,確保患者用藥安全有效。   

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